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Formulaire d'inscription

Centre de formation en Kinésiologie Marseille
Formulaire d'inscription

Pour toute inscription à une formation (Touch For Health, Brain Gym, 3in1, …),
merci d'imprimer ce formulaire (cliquer sur "version imprimable" en bas de cette page), de le renseigner et de l'envoyer à (ou sur papier libre) :
Nicole Ferrara 26 allée Albeniz 13008 Marseille

Nom : …..............................................................................................................
Prénom : …..........................................................................................................
Adresse : ….........................................................................................................…..................................................................................
Code postal : …..............
Ville : …..............................................................................................................
Messagerie internet : ..........................................................................................
Téléphone fixe : …...............................................................................................
Téléphone mobile : ............................................................................................. 

Formations déjà suivies : ....................................................................................….................................................................................. 

Je m'inscris à la formation de : …...............................................................................
qui se déroule (dates) : ….....…............................................................................

Je verse 100 euros d'arrhes à l'ordre de « Surya Formations »
(NB : ces arrhes ne sont pas encaissés sauf désistement dans les 15 jours qui
précèdent le début du stage).

Je joins le document charte de la formation / réglement intérieur signé.

Date : ….. / …. / ….
Lieu : …..................

Signature